《處心積慮》是遠上白云間的一部引人深思的小說，故事圍繞著一個小鎮上的秘密展開，深刻地揭示了人性中的善與惡、愛與背叛，以及命運的不可知。
故事的主人公是一個叫李青的年輕女子，她生于一個平凡的家庭，父親是鎮上的小商販，母親則是一名普通的教師。李青從小聰慧過人，成績優異，但她的內心卻壓抑著一份難以言喻的孤獨。鎮上人們對她寄予厚望，希望她能夠走出小鎮，去追逐更廣闊的天空。然而，李青心中卻有一個更深層的渴望，那就是找到真正懂她的人，打破這份孤獨。
在一次偶然的機會中，李青遇到了一個名叫王宇的男子。王宇是鎮上新來的醫生，俊朗而溫文爾雅，與李青相對，他似乎帶著一種能夠穿透人心的力量。李青被王宇的氣質吸引，逐漸與他熟絡起來。兩人的交往之初，充滿了甜蜜與溫馨，仿佛仇恨與孤獨的陰影在他們相處的時光中逐漸消散。李青對王宇的感情越來越深，似乎找到了那個能夠理解自己的靈魂伴侶。
然而，隨著時間的推移，李青逐漸發現王宇并不像她想象中的那樣完美。他的身上隱約透露出一絲神秘，總是讓李青感到不安。鎮上的人們開始議論，王宇的過去似乎并不簡單，甚至有傳言稱他曾在其他地方的醫療事故中受到詬病。李青對王宇的愛與日俱增，但她的直覺始終提醒著她要保持警惕。
一天晚上，李青收到了一封匿名信，信中詳細描述了王宇的種種不堪，甚至暗示他可能隱藏了不可告人的秘密。李青的心中充滿了疑慮與恐懼，她不知道信件的真實性，但此時的她已經身陷情網，無法自拔。為了弄清真相，李青決定私下調查王宇的背景。
經過一番打探，李青發現王宇的確有過一段坎坷的歷史。幾年前，他在一所大型醫院工作時，因一場意外失去了病人，雖然事件并非全是他的責任，但他因此背負了沉重的心理負擔，最終選擇了逃離。消沉的王宇在小鎮上開始了新生活，努力希望能洗凈過去的丑陋，但內心的陰影如影隨形。
李青內心深處開始動搖，她不知道該如何面對曾經的甜蜜與現在的現實。對王宇的愛，似乎在面對真相時變得脆弱無力。她想要直面王宇，一次次想要詢問，卻不知道如何開口。夜深人靜時，李青常常輾轉反側，思緒如潮水般涌來。最終，她決定給王宇一個機會，讓他坦誠面對自己的過往，并相信他有勇氣去面對。
當李青鼓起勇氣與王宇對質時，王宇的反應出乎意料，他并沒有憤怒或是辯解，而是沉默地承認了自己曾經的錯誤。王宇的眼中閃過一絲無奈與悔恨，他向李青坦白了自己的過去，甚至承認了在小鎮生活的這些日子，他一直都是在逃避，無法擺脫對自己錯誤的自責與內疚。
李青靜靜地聽著，心中百感交集。她對王宇的愛并沒有因此消亡，反而在扶持與坦誠中愈加堅定。愛，不是盲目的追逐，而是相互之間的理解與支持。李青決定陪著王宇走出過去的陰霾，而不是因為他的錯誤而拋棄他。
隨著時間的推移，李青和王宇相互扶持，共同成長。王宇努力克服自己內心的恐懼，積極參與鎮上的醫療活動，逐漸贏得了小鎮居民的信任與尊重。而李青也因為王宇的改變，找到了生活的意義與價值。
但在潛藏的角落，過去的陰影依然如影隨形。隨著李青與王宇的關系日漸穩定，那個匿名信的發信人再次出現，開始在小鎮上散布謠言，試圖挑撥兩人的關系。李青和王宇面臨著新的考驗，他們必須共同面對外界的壓力，捍衛彼此的信任與愛情。
在這個充滿挑戰與考驗的過程中，李青與王宇的愛情變得愈加堅定。通過彼此的坦誠與包容，他們不僅戰勝了謠言的困擾，也共同面對了來自內心的恐懼。李青在自己的堅持中學會了寬容，而王宇也在愛與被愛的過程中逐漸尋回了自信。
小說的結尾，李青和王宇站在鎮上的山坡上，遠望著蔚藍的天空，彼此都明白，愛是一場持久的考驗，唯有真誠與信任，才能讓他們在未來的道路上攜手同行。無論命運如何變遷，他們的心永遠相系，如同那藍天白云，豈曰無衣，與子同裳。